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   目的
　　探討應用真空包裝技術保存無菌包,以延長無菌包保存的有效期。
　　方法
　　無菌包420 個,210 個為 試驗組,按無菌技術操作原則的要求,應用真空包裝技術對無菌包進行包裝后保存余下210 個為對照組,按常規 包裝后保存兩組包裝同時存放無菌柜內,定期各抽30 個包進行細菌培養。
　　結果
　　無菌包在保存后試驗組第8 個月開始長菌、對照組第1 個月開始長菌,對照組無菌包經保存后細菌培養陽性率明顯高于試驗組,兩者比較 差異有顯著的統計學意義( P < 0. 01) 。
　　結論
　　應用真空包裝技術對無菌包進行包裝保存,延長了無菌包保存的有 效期,保存時間可至6 個月。
　　關鍵詞: 無菌包 真空包裝技術 有效期
　　在日常醫療工作中,無菌包有效期的長短受包 裝材料、保存環境的影響[1 ,2 ] 。我國目前大多數醫 院仍用棉布包裝無菌包,有文獻[3 ] 報道其保存的有 效期在1～2 周。臨床上常出現備而不用的情況,對 超過有效期的無菌包又需重新滅菌,這樣既增加工 作量,又增加了包內物品損耗,導致醫療成本增加。 因此,為了開源節支,充分發揮有限的醫療衛生資源 以便取得****的成本效益,改進無菌包的包裝方法 以延長有效期顯得十分重要。我院于2004 年3 月 ～2005 年1 月,對420 個無菌包分組應用真空包裝 技術和常規包裝技術的保存期進行對比研究,探討 真空包裝技術無菌包的保存期,現報道如下。
　　1 　材料與方法
　　1. 1 　材料
　　消毒包420 個(每個包內有紗布1 塊、棉球2 個、導尿管1 條、人字鑷1 把、刀片1 片、縫針 1 根、試管1 支) ,無菌聚乙烯塑料袋420 個,真空包 裝機1 臺。
　　1. 2 　方法
　　消毒包按常規高壓蒸汽滅菌、烘干、冷卻,按無菌技術操作原則的要求,取210 個包即刻獨 一外套一個無菌聚乙烯塑料袋(微波滅菌) ,采用真 空包裝技術封袋口,此為試驗組余下210 個為對照 組,常規保存。兩組一并存放無菌柜內。兩組定期 取出30 個包進行細菌培養, 保存的第2 周培養 1 次,第1～4 個月每月培養1 次,以后每隔兩個月 培養1 次。
　　1. 3 　判斷標準
　　無菌包內物品經化驗室細菌培養 無菌生長為合格,有菌生長為不合格。
　　1. 4 　統計學分析
　　收集資料進行統計學分析,率的 比較應用雙側Fisher exact test 概率計算法, P < 0. 05認為差異有統計學意義,所有的統計資料 由SPSS11. 0 軟件包完成。
　　2 　結　果
　　對照組(常規保存) 的無菌包內物品在保存的第 1 個月開始細菌培養陽性,試驗組(真空包裝) 的無 菌包內物品在保存的第8 個月開始細菌培養陽性 自第1～8 個月,對照組和試驗組這兩組包裝方法的細菌培養陽性率比較,前者明顯高于后者,兩者差異 有顯著的統計學意義。試驗結果顯示真空包裝技術 對無菌包進行包裝保存,明顯延長了無菌包的有效 期,試驗組的無菌包裝有效期可延至6 個月。
　　3 　討　論
　　3. 1 　常規包裝和真空包裝的無菌包細菌生長原因
　　本研究結果顯示,采用真空包裝的無菌包在保存的第8 個月才有細菌生長,然而對照組的無菌包在保 存的第1 個月已有細菌生長。國內有文獻報道急救 包用普通塑料袋密封后放于治療車內保存期可長達 157 d。江智霞等[4 ] 用塑料袋密封常規滅菌后的無 菌包可保存3 個月。根據我們的材料分析,采用真 空包裝的無菌包在保存6 個月時細菌培養仍陰性 在第8 個月時,雖然真空包裝的無菌包做細菌培養 大部分仍為陰性結果,但此時細菌培養陽性率高達 20 % ,故不宜再延長其保存期。因此,筆者認為采用 真空包裝的無菌包有效期可長達6 個月。
　　3. 2 　真空包裝無菌包的成本效益
　　醫院的急診科、手術室、供應室等,為了急診患者或特殊手術和特殊 檢查的需要,都備有氣管切開包、急產包、靜脈切開 包等,這些包使用率不高,但不備又影響患者的搶救 治療,危及患者的生命安全。應用真空技術包裝這 些無菌包,使其較長時間內處于備用狀態,有利于提 高醫療護理質量,具有良好的社會效益[ 5 ,6 ] 。同時 又能節約能源,降低物品的損耗,節省護士重復消毒 滅菌、送包、取包的時間,若按成本核算,1 個治療包 反復消毒滅菌所花費用每次約10 元,按我院每天重 新消毒治療包50 個推算, 每年可節約成本 182 500 元因此,應用真空技術包裝無菌包具有明 顯的經濟效益。有文獻報道特殊材料包裝(皮、紙、 尼龍) 的無菌包保存期可延長至12 個月[7 ,8 ] 。 Bhumisirikul等[9 ] 報道采用雙層的亞麻布或者雙層 的塑膠紙聯合包裝行高壓滅菌后,其保存期可長達 96 周。由于這些方法的包裝材料昂貴,目前尚未能 在我國推廣應用。
　　3. 3 　真空包裝無菌包的技術關鍵
　　此項技術的關 鍵環節是消毒包滅菌后必須烘干、冷卻,再進行真空 包裝。應用真空技術包裝的無菌包,保存8 個月開始 有細菌生長,為了慎重起見,無菌有效期可定為6 個 月。該法簡便易行,投資少,而且無殘留毒,安全可 靠,攜帶方便。適用于各類型醫院,具有推廣價值。